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Requerimientos clave:
- Los niveles séricos de amoníaco fueron «significativamente elevados» después de la comida en el grupo animal en comparación con el grupo sin animales.
- Los cambios en el amoníaco y la metabolómica fueron similares en aquellos con encefalopatía hepática.
Reemplazar solo una comida a base de carne con una dieta vegetariana o vegana redujo los niveles séricos de amoníaco por hasta tres horas y mejoró los metabolitos en pacientes con cirrosis que seguían una dieta occidental basada en carne, dijeron los investigadores.
«La mayor generación de amoníaco tras el aumento de proteínas es un signo de los efectos negativos de la cirrosis, pero estudios anteriores mostraron un cambio en la dieta de carne a verduras, que es difícil de mantener». Jasmohan S. Bajaj, MD, EM, FACG, dijo a Healio el autor y profesor de la división de gastroenterología, hepatología y nutrición de la Facultad de medicina de la Universidad Virginia Commonwealth. «El objetivo (de este estudio) era ver si cambiar solo un alimento puede cambiar la generación de amoníaco en pacientes con cirrosis y las posibles formas de hacerlo más adelante».
Datos de: Badal BD, et al. clin Traducción Gastroenterol. 2024; doi:10.14309/ctg.00000000000000707.
En un ensayo clínico aleatorizado, Bajaj y sus colegas inscribieron a 30 hombres con cirrosis que seguían una dieta regular de estilo occidental, el 50% de los cuales tenía enfermedad hepática (EH). Los pacientes ayunaron durante la noche y recibieron una hamburguesa de 20 g de carne (n = 10), vegana (n = 10) o vegetariana (n = 10), que comieron bajo supervisión.
Se recogieron muestras de sangre para análisis metabolómicos y de amoníaco al inicio del estudio y cada hora durante 3 horas después de la comida. Al inicio, la cantidad de amoníaco en los tres grupos fue de 58,2 µmol/L, 36,1 µmol/L y 52,9 µmol/L, respectivamente, y la composición del microbioma de las heces fue similar en todos los grupos.
Según los resultados del estudio publicado en Gastroenterología Clínica y TraslacionalEl amoníaco sérico fue «más alto» en el grupo de animales a 1 hora (75,1 µmol/L), 2 horas (76,4 µmol/L) y 3 horas (74,1 µmol/L) después de comer en comparación con los animales (39,3 µmol/L, 41,2 µmol/L). /L y 41,5 µmol/L) y grupos vegetarianos (50 µmol/L, 47,8 µmol/L y 45,5 µmol/L).
«Incluso un cambio de dieta de carne a vegetariana o vegana puede reducir la generación de amoníaco sin ningún cambio en los microorganismos», dijo Bajaj. «Esto fue consistente incluso si al paciente se le había diagnosticado previamente EH».
Y añade: «Además, muchos procesos metabólicos que afectan a la producción de energía y de ácidos grasos, que interactúan con el amoníaco, fueron modificados por un solo alimento».
Específicamente, los resultados mostraron una disminución en los metabolitos de cadena ramificada y acilcarnitinas y un cambio en el perfil lipídico (esfingomielinas más altas y lisofosfolípidos más bajos) en animales versus grupos no animales.
«No tenemos que restringir la ingesta de proteínas de ninguna manera, pero podemos pedir a los pacientes que ocasionalmente reemplacen la carne roja con proteínas del mismo tipo», dijo Bajaj a Healio. «Esto no requiere cambiar toda la dieta, sino reducir el consumo de carne sin renunciar a todas las proteínas».
